Özel Hastane Fazladan Aldığı Ücreti Faiziyle Geri Ödemek Zorunda Kaldı
Kamu Denetçiliği Kurumu (KDK), bir özel hastanenin bel fıtığı ameliyatı olan vatandaştan, Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine aykırı şekilde aldığı 34 bin 638 lira tutarındaki fazla ücretin, yasal faiziyle birlikte iade edilmesi yönünde tavsiye kararı aldı. Bu karar, sağlık hizmetlerinde yaşanan benzer mağduriyetlere karşı önemli bir emsal teşkil ediyor.
Vatandaşın e-Devlet Kontrolü Fazla Ücreti Ortaya Çıkardı
Özel hastanede bel fıtığı ameliyatı olan vatandaş, tetkikler hariç 73 bin lira ödeme yaptı. Ancak, e-Devlet üzerinden yaptığı kontrolde, işlemle ilgili SGK tarafından ödenen tutarın sadece 19 bin 180 lira olduğunu fark etti. Bu durum üzerine, fazladan alınan paranın iadesi talebiyle KDK'ye başvuran vatandaş, haksız uygulamaya karşı hukuki süreci başlattı.
Hastane ve SGK Görüşleri Çelişti
KDK'nin incelemesi başlatmasının ardından, özel hastane yönetiminden kuruma gönderilen yazıda, hastanın kendi rızasıyla özel sağlık hizmetlerinden faydalandığı ve ücret farkını ödemeyi kabul ettiği öne sürüldü. Hastane, bu nedenle ücret iadesinin yapılamayacağını belirtti. Buna karşılık, Sosyal Güvenlik Kurumu'ndan (SGK) gelen yazıda, Sağlık Uygulama Tebliği hükümleri kapsamında, söz konusu ameliyat için hastaneye 19 bin 180 lira ödendiği ifade edildi.
SGK'nın açıklamasına göre, tebliğdeki hükümler uyarınca, kuruma faturalanan tutarın en fazla iki katı kadar ücret hastanece talep edilebiliyor. Ancak, bu durumda aradaki 34 bin 638 liranın fazladan alındığı tespit edildi. Hastane ile imzalanan Afiliye Üniversitesi Protokolü'nde cezai yaptırım maddesi bulunmadığından, SGK hastaneye doğrudan ceza uygulayamadığını, bu nedenle mevzuata aykırı olsa dahi ücret iadesinin yapılamayacağını belirtti.
KDK Vatandaşı Haklı Buldu ve Tavsiye Kararı Aldı
Başvurucuyu haklı bulan KDK, Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine aykırı şekilde alınan 34 bin 638 lira tutarındaki ücret farkının, ödemenin yapıldığı tarihten itibaren işletilecek yasal faiziyle birlikte vatandaşa ödenmesi yönünde hastaneye tavsiyede bulundu. Kurum, bu kararla, sağlık hakkının korunmasına yönelik önemli bir adım attı.
KDK ayrıca, benzer mağduriyetlerin yaşanmaması için özel sağlık hizmeti sunucularıyla gerçekleştirilecek Afiliye Protokolü veya hizmet satın alımı sözleşmelerinde, Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerinin uygulanmasına dönük koruyucu, önleyici ve yaptırım uygulayıcı düzenlemelerin yapılmasını SGK'ye önerdi. Bu öneri, gelecekteki olası ihlalleri engellemeyi amaçlıyor.
Sağlık Hakkına Yapılan Müdahale Değerlendirildi
KDK'nin karar metninde, başvuranın bel fıtığı ameliyatı olmak amacıyla sağlık hizmeti aldığı hastane tarafından ilave ücret sınırını aşan bir hizmet bedeli alınmasının, SGK tarafından konuya ilişkin herhangi bir koruyucu önlemin alınmayıp gerekli yaptırımların da uygulanmaması sonucunda gerçekleştiği vurgulandı. Kurum, bu durumun başvuranı katlanılamayacak seviyede zor duruma düşürecek aşırı ve orantısız bir külfet oluşturduğunu belirtti.
Kararda, "bu açıdan başvuranın sağlık hakkı ile vücut bütünlüğünün korunması hakkına ölçüsüz bir müdahalede bulunulduğu" değerlendirmesi yapıldı. KDK'nin bu kararı, sağlık sektöründeki denetim mekanizmalarının güçlendirilmesi gerektiğini bir kez daha ortaya koydu.
